In vitro viljastamine (IVF): ravi ülevaade

In vitro viljastamine on protsess, mille käigus munarakk eemaldatakse munasarjadest ja viljastatakse spermaga laboris¹. Nendest saadud embrüo siirdatakse seejärel emakasse, et see kasvaks ja areneks¹.

In vitro viljastamine ehk IVF on meditsiiniline protseduur, millega luuakse rasedus väljaspool keha². Protsess ühendab muna ja spermi laboritingimustes, võimaldades viljastumist enne tekkiva embrüo emasse siirdamist^1,2. Käesolev juhend selgitab IVF-ravi etappe ametlike meditsiiniliste allikate põhjal.

Mis on IVF?

IVF on muna ja sperma ühendamine katseklaasis². See protseduur kasutab spetsiaalseid meditsiinilisi meetodeid, et aidata naisel rasestuda².

Munade valmistumine munasarjarakkude kogumiseks

Munade kogumisele eelneb naise keha ettevalmistamine viljakusravimitega, et suurendada munade tootmist². Need ravimid annavad munasarjadele käsu toota mitu muna, samal ajal kui tavaliselt toodab naine ühes kuus vaid ühe muna². Mõnel juhul peatatakse menstruaaltsükkel ravimitega ning munade arengut jälgitakse ultrahelianalüüsidega, samal ajal kui lisaravimid aitavad neid küpseda¹. Seejärel eemaldatakse munad naise kehast väikese kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse folliikulaarse aspiratsiooniks².

Munade kogumine ja viljastamine

Munade kogumise protseduuri ajal kasutab arst ultrahelipiltide abil juhindumiseks õhukest nõela, mille kaudu sisestatakse tupe kaudu munasarja ja munarakke sisaldavatesse folliikulitesse². Seejärel kasutatakse imemisseadet, et tõmmata igast folliikulist ükshaaval munarakud ja vedelik välja². Munarakke segatakse seejärel spermaga mõneks päevaks, et võimaldada viljastumist¹. Kui arst leiab, et viljastumise võimalus on väike, võib sperma süstida munarakku otse, kasutades meetodit, mida nimetatakse intracytoplasmaliseks spermisüstiks (ICSI)². Kui munarakk on viljastunud, hakkab see jagunema ja muutub embrüoks². Labori töötajad kontrollivad embrüod regulaarselt, et veenduda, et see kasvab korralikult, ning umbes viie päeva jooksul on normaalne embrüo mitmest aktiivselt jagunevast rakust².

Embrüo siirdamine

Embrüod paigaldatakse naise emakasse 3–5 päeva pärast munasarjade tühjendamist ja viljastamist². Arst teeb selle protseduuri kabinetis, kui naine on ärkvel². Õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks ja mis sisaldab embrüosid, sisestatakse naise tuppe, emakakaela kaudu ja emakasse². Tavaliselt paigaldatakse emakasse üks või kaks viljastatud munarakku, mida nimetatakse embrüodeks¹. Emakasse võib paigaldada rohkem kui ühe embrüo korraga, mis võib viia kaksikute, kolmikute või rohkemate laste sünnini².

Pärast embrüote siirdamist

Pärast embrüo siirdamist emakasse võib naisele soovitada puhata päeva lõpuni². Naistel, kellele on tehtud IVF, tuleb pärast embrüo siirdamist võtta 8–10 nädala jooksul igapäevaselt progesterooni süste või tablette². Progesteroon on munasarjade poolt loomulikult toodetav hormoon, mis valmistab emaka limaskesta embrüo kinnitumiseks ja aitab kinnitunud embrüol kasvada ja areneda². See hormonaalne toetus võib jätkuda 8–12 nädalat pärast raseduse kinnitumist². Umbes 12–14 päeva pärast embrüo siirdamist tehakse rasedustest, et kontrollida, kas ravi on olnud edukas^1,2.

Korduma küsimused

Kas ivf-ravi kasutab doonori mune või sperma?

Protseduuri võib läbi viia doonori munarakkude ja -spermi abil¹. Doonormunarakke võidakse kasutada siis, kui naisel puuduvad või ta ei suuda neid toota².

Mis on intracytoplasmalise spermiinjektsioon ja millal seda kasutatakse?

Intracytoplasmiline spermiinjektsioon (ICSI) on tehnika, mille puhul sperma süstitakse otse munasarja². Seda kasutatakse siis, kui arst leiab, et viljastumise võimalus on väike².

Mida saab teha kohe kasutamata jäetud embrüotega?

Kasutamata jäänud embrüoid võib külmutada ning hiljem siirdada või annetada².

Kas IVF-i puhul on võimalik geneetilist uuringut teha?

Esiimplantaadi geneetiline diagnostika (PGD) võimaldab labori spetsialistidel eemaldada ühest embrüost üksikuid rakke 3–5 päeva pärast viljastamist, et kontrollida spetsiifiliste geneetiliste häirete esinemist².

Nagu iga meditsiiniline protseduur, kaasneb sellega ka riske; pidage kindlasti nõu arstiga.

Allikad

1. NHS — NHS
2. MedlinePlus (NIH) — MedlinePlus (NIH)