Fécondation in vitro (FIV) : aperçu du traitement

La fécondation in vitro est un processus par lequel un ovule est prélevé des ovaires et fécondé par un spermatozoïde en laboratoire¹. L’embryon résultant est ensuite replacé dans l’utérus pour qu’il puisse se développer et grandir¹.

La fécondation in vitro, ou FIV, est une procédure médicale qui consiste à créer une grossesse hors du corps². Ce processus permet de réunir un ovule et un spermatozoïde en laboratoire, afin que la fécondation ait lieu avant que l’embryon résultant ne soit implanté dans l’utérus^1,2. Ce guide vous explique les différentes étapes du traitement de FIV, en se basant sur des informations issues de sources médicales officielles.

Qu'est-ce que la FIV

La fécondation in vitro (FIV) consiste à réunir l'ovule d'une femme et le spermatozoïde d'un homme dans une boîte de Pétri en laboratoire². Cette procédure utilise des techniques médicales spécifiques pour aider une femme à tomber enceinte².

Préparation au prélèvement des ovocytes

Avant le prélèvement des ovocytes, le corps de la femme est préparé à l’aide de médicaments pour la fertilité afin de stimuler la production d’ovules². Ces médicaments incitent les ovaires à produire plusieurs ovocytes, alors que normalement une femme n’en produit qu’un par mois². Dans certains cas, le cycle menstruel est bloqué par des médicaments, et des échographies sont utilisées pour contrôler le développement des ovocytes tandis qu’un traitement complémentaire favorise leur maturation¹. Les ovocytes sont ensuite retirés du corps de la femme par une intervention chirurgicale mineure appelée aspiration folliculaire².

Collecte des ovules et fécondation

Lors de la procédure de prélèvement, un professionnel de santé utilise des images échographiques pour guider l’insertion d’une fine aiguille à travers le vagin dans l’ovaire et les follicules contenant les ovules². Un dispositif d’aspiration est ensuite utilisé pour extraire les ovules et le liquide de chaque follicule, un par un². Les ovules sont ensuite mis en contact avec les spermatozoïdes pendant quelques jours afin de permettre la fécondation¹. Si le professionnel de santé estime que le risque de fécondation est faible, les spermatozoïdes peuvent être injectés directement dans l’ovule à l’aide d’une technique appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)². Une fois l’ovule fécondé, il se divise et devient un embryon². Le personnel de laboratoire surveille régulièrement l’embryon pour s’assurer de sa croissance correcte et, après environ cinq jours, un embryon normal présente plusieurs cellules en division active².

Transfert d'embryons

Les embryons sont placés dans l’utérus de la femme entre 3 et 5 jours après le prélèvement des ovocytes et leur fécondation². Le professionnel de santé réalise cette procédure en cabinet, pendant que la femme est éveillée². Un fin tube, appelé cathéter et contenant les embryons, est inséré dans le vagin de la femme, à travers le col de l’utérus, puis dans l’utérus². Généralement, un ou deux ovocytes fécondés, appelés embryons, sont déposés dans l’utérus¹. Il est possible de déposer plus d’un embryon en même temps, ce qui peut entraîner une grossesse gémellaire, une grossesse triplée, ou plus².

Après le transfert d'embryons

Après le transfert de l’embryon dans l’utérus, il peut vous être conseillé de vous reposer pour le reste de la journée². Les femmes qui subissent une FIV doivent prendre quotidiennement des injections ou des comprimés d’hormone progestérone pendant 8 à 10 semaines après le transfert de l’embryon². La progestérone est une hormone produite naturellement par les ovaires qui prépare la muqueuse utérine pour permettre la fixation de l’embryon et favorise le développement et l’implantation de celui-ci². Ce soutien hormonal peut se poursuivre pendant 8 à 12 semaines après avoir constaté une grossesse². Un test de grossesse est effectué environ 12 à 14 jours après le transfert de l’embryon afin de vérifier si le traitement a été efficace^1,2.

Questions fréquemment posées

La FIV peut-elle utiliser des ovocytes ou du sperme de donneur ?

La procédure peut être réalisée en utilisant des ovules et des spermatozoïdes de donneurs¹. Le recours à des ovocytes donnés peut être envisagé si une femme ne peut pas en produire ou n’en produit pas du tout².

Qu'est-ce que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et dans quels cas est-elle utilisée ?

L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est une technique par laquelle le spermatozoïde est directement injecté dans l’ovule². Elle est utilisée lorsque le professionnel de santé estime que les chances de fécondation sont faibles².

Que faire des embryons qui ne sont pas utilisés immédiatement ?

Les embryons non utilisés peuvent être congelés puis implantés ou donnés ultérieurement².

Le dépistage génétique est-il possible pendant la FIV ?

Le diagnostic préimplantatoire (DPI) permet aux scientifiques du laboratoire de prélever une seule cellule ou quelques cellules de chaque embryon, 3 à 5 jours après la fécondation, afin de rechercher des troubles génétiques spécifiques².

Comme toute procédure médicale, elle comporte des risques ; nous vous invitons à en discuter avec votre médecin.

Sources

1. NHS — NHS
2. MedlinePlus (NIH) — MedlinePlus (NIH)